Приём врача гастроэнтеролога первичный

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Самым часто встречающимся заболеванием желудочно-кишечного тракта
является гастрит и дуоденит, гастрит - это воспалительное заболевание
слизистой оболочки желудка, различают хронический и острый гастриты.
Хронический гастрит проявляет себя болью в верхней части живота,
нарушениями пищеварения и чувством дискомфорта после еды, общим
недомоганием, снижением веса. Всем пациентам с хроническим гастритом
рекомендуется определить наличие бактерии Хеликобактер пилори и с целью
профилактики рака желудка рекомендуется проведение эрадикационной
терапии.

Бактерия Helicobacter pylori, колонизирующая слизистую оболочку
желудка, служит этиологическим фактором гастрита. После установления
этиологического значения Helicobacter pylori сделало хронический гастрит
четко очерченной и клинически значимой нозологической единицей -
заболеванием с известной причиной, этапами патогенетического развития,
определенным прогнозом и определило возможности этиотропного лечения.

Хронический дуоденит характеризуется воспалительной инфильтрацией
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, желудочной метаплазией
эпителия и нарушениями гистоархитектоники в виде укорочения ворсинок и
углубления крипт. С целью подтверждения диагноза гастрита и дуоденита,
предраковых состояний или изменений слизистой оболочки желудка
рекомендуется также проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).
Бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) колонизирует
пилорический отдел желудка, его нижнюю часть, и двенадцатиперстную
кишку, эта спиралевидная бактерия может быстро двигаться в зависимости
от индивидуальных особенностей организма, который она колонизирует. Эта
бактерия имеет различные виды/штаммы, которые поражают желудочно-
кишечный тракт. Без лечения Helicobacter pylori продолжает населять
организм человека в течение всей жизни. Хронический гастрит,
ассоциированный с Helicobacter pylori, составляет от 85 до 90% от всех форм
хронического гастрита.

Наиболее вероятные пути передачи Helicobacter pylori: оральный - через
слюну, например при использовании общих стаканов, другой посуды, зубных
щеток, во время поцелуев; фекально-оральный - при несоблюдении личной
гигиены, если не мыть руки перед едой, после посещения туалета. Точный
способ передачи до конца не выяснен. Определить Helicobacter pylori
и назначить анализы может врач-гастроэнтеролог, который занимается
лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта. Очень
часто инфекция себя никак не проявляет, симптомы появляются только
тогда, когда на фоне этой инфекции развиваются воспалительные
заболевания: хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной
кишки или другие.

Если бактерия достигает желудка, то там она внедряется в слизистую
оболочку (эпителий) желудка и колонизирует ее, начинает синтезировать
вещества. Синтезируя уреазу, повышается локальная концентрация аммиака,
который является «щитом» для бактерий, он создает комфортную для
хеликобактер пилори щелочную среду, нейтрализуя соляную кислоту в
желудочном соке. Слизистая оболочка желудка предназначена для защиты
его стенок от воздействия соляной кислоты, а хеликобактер пилори
уничтожает клетки эпителия, после чего желудочный сок разъедает стенки
желудка, что приводит к воспалению и язвам. Хеликобактер пилори является
одним из важнейших факторов риска рака желудка, она стимулирует
иммунитет, если иммунитету не удается ее уничтожить, то появляется
постоянный воспалительный процесс.

При эрозивно-язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки:
появляются боли в эпигастральной области желудка - под грудной клеткой, в
центре. «Голодные боли», которые возникают на пустой желудок и проходят
после еды, наблюдаются при язве двенадцатиперстной кишки. При этом
заболевании характерны: удрученное настроение, повышенная усталость,
возможны кровотечения в виде чёрного стула, возможна рвота с примесью
крови. Хеликобактер пилори может вызвать хроническую иммунную
тромбоцитопению (при этом уменьшается количество тромбоцитов),
железодефицитную анемию.

Методов определения Хеликобактер пилори несколько: определение
антигена в кале, исследование эндоскопического материала, исследование
биоматериала на наличие в нем генетического материала ДНК, соскоб из
полости рта, этот способ применяется часто у детей из-за его
безболезненности, бактериологический посев, Хеликобактер пилори можно
определить по антителам IgA, IgM, IgG из венозной крови, еще два
безболезненных способа обнаружения - это дыхательный уреазный тест и
«Хелик-тест».

ПРОФИЛАКТИКА

Соблюдение правил личной гигиены - пользоваться только личными
предметами, плановые обследования, своевременное лечение.