Ревматология

Главная ⇢ Услуги и цены ⇢ Ревматология

ЦЕНЫ

Подагра. Причины заболевания.

Для ознакомления, не является инструкцией к лечению

У людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови, под воздействием генетических факторов или внешней среды может возникнуть гиперурикемия. Заболевание, вызванное гиперурикемией называется - подагра. Подагра, это тип артрита, который может вызвать не только внезапную боль в суставах с воспалением и покраснением, это системное заболевание, которое развивается в связи с воспалительным процессом в месте отложения кристаллов моноурата натрия. (гиперурикемия возникает при нарушении выведения почками мочевой кислоты).

Главная причина развития этого заболевания - когда в организме много пурина, если его небольшое количество, то это норма. Он необходим для получения мочевой кислоты, но ее избыток приводит к нарушению работы обмена веществ, почек. Пурины попадают в наш организм вместе с пищей и образуются в самом организме.

Избыток мочевой кислоты выводится из организма, если мочевая кислота недостаточно выводится или ее производит организм в избытке, то она накапливается. Диагностируют повышенный уровень мочевой кислоты по анализу крови, исследуют синовиальную жидкость - на наличие кристаллов.

Осложнения при подагре: образование тофусов, деформации суставов, камни в почках, в следствие постоянного болевого синдрома - депрессия, атеросклероз.

Постановкой диагноза и лечением подагры занимается врач - ревматолог, терапевт или врач семейной практики.

Чаще всего в начале заболевания появляется боль в области большого пальца стопы, затем появляются периодические атаки острого артрита на другие органы и ткани, кристаллы могут поражать различные органы и системы, сосуды. Подагра – это болезнь достаточно древняя, известно, что Гиппократ дал подробную характеристику этому заболеванию. Мужчины болеют подагрой чаще в 10 раз по сравнению с женщинами. Поэтому проблема заключается не в том, чтобы просто вылечить острый артрит, а в том, чтобы справиться с системными проявлениями болезни.

Подагра бывает двух видов: первичная - предрасположенность по наследству связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты. Это группа генетических заболеваний, при котором в организме человека возникает недостаток ферментов, необходимых для правильного метаболизма пуринов. Если функция ферментов снижена или повышена, то в крови возникает дисбаланс веществ. Такие явления называются ферментопатией и носит наследственный характер. Механизм образования: на малекуле ДНК происходит сбой в Х-хромосоме, что приводит к дисфункции. Этим объясняется тот факт, что подагра в основном образуется у мужчин, у женщин две Х-хромосомы, значит ферменты могут синтезироваться здоровой. Но женщины с поврежденной Х-хромосомой передают это заболевание по наследству своим сыновьям.

Вторичная подагра развивается на фоне имеющегося заболевания, при котором в силу каких-либо причин образуется повышение мочевой кислоты. В этих случаях лечение направляется на лечение болезни, которая привела к развитию вторичной подагры.

Один из факторов, приводящий к возникновению или обострению приступа подагры, является обезвоживание организма, что может быть вызвано мочегонными средствами, посещением сауны, переохлаждение, ношением тесной обуви, после застолья, злоупотреблении алкоголем, после повышенной физической нагрузки, инфекционных заболеваниях и др. Гиперурикемию выявляют у людей, имеющих гипертонию, ожирение, псориаз и онкологические заболевания. Мочевая кислота в крови может повысится от приёма некоторых лекарств: аспирина, никотиновой кислоты, мочегонных средств и т.д.

Обычно приступы подагры продолжаются в течение 3-10 дней, после чего боль постепенно проходит, кожа приобретает нормальный цвет. Следующий приступ может появиться через продолжительное время - несколько месяцев или лет. Со временем периоды, когда нет боли - будут сокращаться, поэтому при этом заболевании необходимо соблюдать диету, следить за массой тела, вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь, отказ от курения, не принимать мочегонные препараты. Молочные продукты с невысокой жирностью такие как кефир, творог, простокваша способствуют выведению мочевой кислоты из организма, витамин С способствует снижению мочевой кислоты, вишня снижает уровень соли.

Это заболевание можно контролировать, предотвращать обострения и достичь регресса заболевания. Основной принцип лечения - уменьшение гиперурикемии.

Рекомендуется использовать продукты и блюда с низким содержанием пуринов или без таковых, что соответствует диете N 6 по Певзнеру

1) Нельзя переедать, нельзя устраивать разгрузочные дни, голодовка спровоцирует обострение, соблюдение диеты

2) Исключить продукты, которые содержат большое количество пуринов или веществ, задерживающих их в организме

3) Исключать мочегонные средства

4) Выпивать в день не менее 1,5 литров жидкости

5) Щелочное питье поможет почкам избавиться от избытка мочевой кислоты (минеральные воды: по согласованию с врачом)

6) Каждые 3-4 недели контроль биохимического анализа крови, до достижения целевых уровней мочевой кислоты

7) Прием лекарственных средств используется по назначению врача

Информация предоставлена в справочных целях, не является инструкцией к лечению

МРТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, СИНДРОМ ТИТЦЕ

МРТ органов грудной клетки это метод обследования грудины, органов средостения, лимфатической системы, ребер. Что такое синдром Титце или боль в около грудной области? Это часто возникающие боли в груди, они бывают не только при сердечно-сосудистых заболеваниях, виновником болевого синдрома может стать поражение хрящевой ткани. Обычно реберный хондрит выявляется у взрослых в возрасте от 20 - 40 лет. Реберный хондрит или реберно-хрящевой синдром - это воспалительное заболевание реберных хрящей, в основном патологические изменения распространяются на область соединения второго и третьего ребер с грудиной. Четвертое и первое ребро не часто подвержены деструктивным процессам. Этот вид воспаления - асептический, когда микроорганизмы не принимают участия в процессе, причин появления асептического воспаления в области ребер - не выявлено.

Основным симптомом реберного хондрита является боль в около грудной области. Факторы риска развития асептического воспалительного процесса: аутоиммунные заболевания, эндокринные заболевания, аллергические реакции, травмы, болезни органов дыхательной системы. Чаще процесс развивается односторонний - с левой стороны, боль отдает в плечо, лопатку, при кашле или другом движении, во время обострения синдрома Титце, в зоне пораженного хряща, может появиться припухлость.

Есть несколько теорий развития реберного хондрита, один из них - связан с нарушение обмена веществ, другие - травматический и инфекционно-аллергический. Алиментарная теория была первой, связанная с нарушением обмена веществ, ее же придерживался доктор Титце, который описал этот синдром. Существует гипотеза, что если человек питается не сбалансировано, то в организме нарушается обмен веществ, кальция, в связи с чем развиваются дистрофические процессы в хрящевой ткани. Данных за достоверность этого факта нет.

Травматическая теория: когда появляются травмы из-за повышенной физической нагрузки, когда надхрящница не соответствует норме по физиологии, когда в области хрящевой ткани ребер появляются травматические поражения и начинает развиваться излишнее количество хрящевой ткани, которое пагубно для нервных волокон, которые подвергаются компрессии и у человека появляются острая боль. Клиническое проявление которых - кашель.
Про инфекционно-аллергическую теорию можно сказать, что у людей со сниженным иммунитетом, перенесших инфекционные заболевания и др., выявлена закономерность - поражение хрящевой ткани, также такой синдром может появиться после оперативных вмешательств на грудной клетке.

Благодаря своей высокой чувствительности, МР-обследование является хорошим методом для выявления аномалий хряща и кости.