Ревматология изучает заболевания соединительной ткани организма, врачи-ревматологи занимаются диагностикой, профилактикой, лечением заболеваний: позвоночника, суставов, сухожильно-связочного аппарата.
Наиболее распространенными жалобами у пациентов с ревматическими заболеваниями являются болезненность и дискомфорт при движении в суставах, однако эти заболевания могут проявляться по-разному и с каждым годом число людей, страдающих от ревматических заболеваний и имеющие патологии суставов, неуклонно растет. К группе ревматических болезней относятся более 150 различных заболеваний, также поражения суставов могут развиваться при инфекционных, аллергических заболеваний, саркоидозе, онкологических заболеваниях, болезнях системы крови, профессиональной патологии.
Врачи-ревматологи назначают диагностические процедуры, составляют план лечения, функциональные исследования суставов помогают объективно оценить их двигательную активность, с помощью лабораторной диагностики возможно провести исследования иммунного статуса, активности воспалительного процесса. УЗИ, МРТ, дают представление об органических изменениях в суставах, очень часто хронические заболевания суставов возникают незаметно и прогрессируют. МРТ крестцово-подвздошных сочленений-главное исследование в диагностике поражения позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений может помочь в разграничении раннего псориатического и раннего ревматоидного артрита. Проведение исследования позволяет оценить уровень воспалительной боли, назначить правильное лечение, что позволит улучшить качество жизни пациента. Чем раньше удастся диагностировать ревматическое заболевание, тем проще его остановить и снизить риски для здоровья. У ревматических заболеваний есть такая особенность как волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Большинству пациентов, страдающих от болезней суставов, требуется длительная терапия, включая в себя применение различных препаратов.
Есть факторы, которые повышают риск ревматических заболеваний: частота поражения суставов увеличивается с возрастом, увеличением массы тела пациента и некоторыми видами профессиональной деятельности. Также четко доказано, что курение является важнейшим фактором, повышающим риск развития воспалительных ревматических заболеваний.
Но есть и способы снижения риска ревматических заболеваний: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, физическая активность и информированность пациента о болезни, раннее обращение к врачу, все это рекомендуется как меры профилактики всех видов болезни.
В нашем медицинском центре осуществляются консультации врачей: ревматологов, кардиологов, невропатологов, эндокринологов, онкологов, гинекологов и других врачей. Врачи ведут прием пациентов с любыми ревматическими заболеваниями, пациентов для подтверждения или исключения ревматических заболеваний, для решения вопроса о проведения инновационных или интенсивных методов лечения, нуждающихся в консультации и обследовании у специалистов смежных областей медицины. В центре имеются процедурные кабинеты для взятия крови на различные исследования, проведения диагностических и лечебных внутрисуставных манипуляций.
Психологическое состояние пациентов, это еще один важный фактор, влияющий на эффективность терапии. Многие ревматологи отмечают, что стрессы и депрессивные расстройства у пациентов с ревматическими заболеваниями встречаются часто, что подтверждают различные исследования. Поэтому очень важно обращаться за помощью к клиническим психологам. В мире широко распространена социальная практика, поэтому серьезной поддержкой могут стать равные консультанты.
Во всем мире растет продолжительность жизни, и настоящее время ставит перед врачом задачи сохранения здоровья и обеспечения высокого уровня качества жизни пациенту. Поэтому одной из важных форм взаимодействия врача и пациента являются школы для пациентов, к ним относится Межрегиональная общественная благотворительная организация инвалидов «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева» в Санкт-Петербурге, отделение объединяет более 9 тысяч человек с ревматическими заболеваниями, вместе они решают возникающие вопросы, организуют занятия ЛФК, скандинавской ходьбой и другое. Равное консультирование - это поддержка, которую предоставляет человек с опытом нахождения в той же ситуации, в данном случае- с определенным опытом ревматического заболевания. Обязательное условие- обучение консультанта, который сможет подсказать «новичкам», как после постановки диагноза менять образ жизни, как общаться с врачом, какая должна быть физическая активность и где доступна, другие немедицинские ответы. Сейчас Общество совместно с психологами и ревматологами разрабатывает методику обучения консультантов, после чего новая служба начнет работу.
При системных иммуновоспалительных заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматополимиозите, болезни/синдроме Шегрена, смешанных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах достаточно часто происходит поражение легких, сердца, почек и ЖКТ. Поражение дыхательной системы иногда занимает главное место в клинической картине болезни. При одних ревматических заболеваниях внутренние органы поражаются чаще, при других-реже. Если у вас есть ревматическое заболевание, то крайне важно не игнорировать симптомы-кашель, одышка и др. со стороны легких и сообщить об этом лечащему ревматологу.
Подагра. Причины заболевания.
Для ознакомления, не является инструкцией к лечению
У людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови, под воздействием генетических факторов или внешней среды может возникнуть гиперурикемия. Заболевание, вызванное гиперурикемией называется - подагра. Подагра, это тип артрита, который может вызвать не только внезапную боль в суставах с воспалением и покраснением, это системное заболевание, которое развивается в связи с воспалительным процессом в месте отложения кристаллов моноурата натрия. (гиперурикемия возникает при нарушении выведения почками мочевой кислоты).
Главная причина развития этого заболевания - когда в организме много пурина, если его небольшое количество, то это норма. Он необходим для получения мочевой кислоты, но ее избыток приводит к нарушению работы обмена веществ, почек. Пурины попадают в наш организм вместе с пищей и образуются в самом организме.
Избыток мочевой кислоты выводится из организма, если мочевая кислота недостаточно выводится или ее производит организм в избытке, то она накапливается. Диагностируют повышенный уровень мочевой кислоты по анализу крови, исследуют синовиальную жидкость - на наличие кристаллов.
Осложнения при подагре: образование тофусов, деформации суставов, камни в почках, в следствие постоянного болевого синдрома - депрессия, атеросклероз.
Постановкой диагноза и лечением подагры занимается врач - ревматолог, терапевт или врач семейной практики.
Чаще всего в начале заболевания появляется боль в области большого пальца стопы, затем появляются периодические атаки острого артрита на другие органы и ткани, кристаллы могут поражать различные органы и системы, сосуды. Подагра – это болезнь достаточно древняя, известно, что Гиппократ дал подробную характеристику этому заболеванию. Мужчины болеют подагрой чаще в 10 раз по сравнению с женщинами. Поэтому проблема заключается не в том, чтобы просто вылечить острый артрит, а в том, чтобы справиться с системными проявлениями болезни.
Подагра бывает двух видов: первичная - предрасположенность по наследству связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты. Это группа генетических заболеваний, при котором в организме человека возникает недостаток ферментов, необходимых для правильного метаболизма пуринов. Если функция ферментов снижена или повышена, то в крови возникает дисбаланс веществ. Такие явления называются ферментопатией и носит наследственный характер. Механизм образования: на малекуле ДНК происходит сбой в Х-хромосоме, что приводит к дисфункции. Этим объясняется тот факт, что подагра в основном образуется у мужчин, у женщин две Х-хромосомы, значит ферменты могут синтезироваться здоровой. Но женщины с поврежденной Х-хромосомой передают это заболевание по наследству своим сыновьям.
Вторичная подагра развивается на фоне имеющегося заболевания, при котором в силу каких-либо причин образуется повышение мочевой кислоты. В этих случаях лечение направляется на лечение болезни, которая привела к развитию вторичной подагры.
Один из факторов, приводящий к возникновению или обострению приступа подагры, является обезвоживание организма, что может быть вызвано мочегонными средствами, посещением сауны, переохлаждение, ношением тесной обуви, после застолья, злоупотреблении алкоголем, после повышенной физической нагрузки, инфекционных заболеваниях и др. Гиперурикемию выявляют у людей, имеющих гипертонию,
ожирение, псориаз и онкологические заболевания. Мочевая кислота в крови может повысится от приёма некоторых лекарств: аспирина, никотиновой кислоты, мочегонных средств и т.д.
Обычно приступы подагры продолжаются в течение 3-10 дней, после чего боль постепенно проходит, кожа приобретает нормальный цвет. Следующий приступ может появиться через продолжительное время - несколько месяцев или лет. Со временем периоды, когда нет боли - будут сокращаться, поэтому при этом заболевании необходимо соблюдать диету, следить за массой тела, вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь, отказ от курения, не принимать мочегонные препараты. Молочные продукты с невысокой жирностью такие как кефир, творог, простокваша способствуют выведению мочевой кислоты из организма, витамин С способствует снижению мочевой кислоты, вишня снижает уровень соли.
Это заболевание можно контролировать, предотвращать обострения и достичь регресса заболевания. Основной принцип лечения - уменьшение гиперурикемии.
Рекомендуется использовать продукты и блюда с низким содержанием пуринов или без таковых, что соответствует диете N 6 по Певзнеру
1) Нельзя переедать, нельзя устраивать разгрузочные дни, голодовка спровоцирует обострение, соблюдение диеты
2) Исключить продукты, которые содержат большое количество пуринов или веществ, задерживающих их в организме
3) Исключать мочегонные средства
4) Выпивать в день не менее 1,5 литров жидкости
5) Щелочное питье поможет почкам избавиться от избытка мочевой кислоты (минеральные воды: по согласованию с врачом)
6) Каждые 3-4 недели контроль биохимического анализа крови, до достижения целевых уровней мочевой кислоты
7) Прием лекарственных средств используется по назначению врача